??? 廣東78家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上線(xiàn)了哪些服務(wù),？復(fù)診,、咨詢(xún)?nèi)绾尾僮鳎磕男┗ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院有慢病專(zhuān)科,？哪些醫(yī)院可提供快遞寄藥,？近日，南方都市報(bào)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”課題組與賽立信數(shù)據(jù)資訊公司合作,，調(diào)研分析了廣東78家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的基本設(shè)置和公開(kāi)數(shù)據(jù),，發(fā)現(xiàn)咨詢(xún)服務(wù)是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院最為普及的基本服務(wù),。由于不能開(kāi)處方，線(xiàn)上復(fù)診成為更“硬核”功能,，可以提供開(kāi)藥,、買(mǎi)藥整套診療服務(wù)。同時(shí),，由于線(xiàn)上復(fù)診只能面向有本院診療經(jīng)歷的人群,，這一功能更多成為與線(xiàn)下就診打配合的“搭檔”角色。

??? 今年,，南都“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”課題組將持續(xù)關(guān)注廣東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相關(guān)動(dòng)態(tài),，今日推出廣東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院調(diào)研系列報(bào)道的第二篇。

基本功能 線(xiàn)上復(fù)診+線(xiàn)上咨詢(xún)

在醫(yī)療領(lǐng)域信息化步伐加快的今天,，不少人已經(jīng)習(xí)慣了看病前在網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào),，但在“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”中，網(wǎng)上掛號(hào)只是線(xiàn)下診療的輔助功能,，醫(yī)生為患者進(jìn)行線(xiàn)上的復(fù)診才是其核心功能,，同時(shí)，還有不局限于復(fù)診病人的線(xiàn)上咨詢(xún)服務(wù),。

對(duì)于患者來(lái)說(shuō),，“咨詢(xún)”與“復(fù)診”功能的主要區(qū)別在于，“咨詢(xún)”時(shí)醫(yī)生不能開(kāi)處方,，只能給予處理建議,，“復(fù)診”則是一次完整的診療過(guò)程，只適用于在本院有過(guò)線(xiàn)下就診經(jīng)歷的患者,，醫(yī)生在線(xiàn)上可以為他們開(kāi)處方,，并把相應(yīng)藥品通過(guò)快遞寄給患者。

這種功能的劃分,，主要源于現(xiàn)行政策對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,、互聯(lián)網(wǎng)診療行為的界定。2018年7月,，國(guó)家衛(wèi)健委,、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)了《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》,、《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范(試行)》,，成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域“放開(kāi)”的標(biāo)志，以及主要管理框架,。

依據(jù)上述文件,，互聯(lián)網(wǎng)診療需要由醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)醫(yī)師進(jìn)行，可以進(jìn)行的診療服務(wù)為“部分常見(jiàn)病,、慢性病復(fù)診”,，政策還明確,，“不得對(duì)首診患者開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)”。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的咨詢(xún)服務(wù),，今年新冠疫情期間在政策上獲得明確支持,。今年2月7日，國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳下發(fā)《關(guān)于在疫情防控中做好互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢(xún)服務(wù)工作的通知》,，要求各地充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢(xún)服務(wù)在疫情防控中的作用,，有效開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢(xún)服務(wù)工作。

咨詢(xún) 96%的醫(yī)院可進(jìn)行線(xiàn)上咨詢(xún)

??? 據(jù)課題組的統(tǒng)計(jì),，在廣東78家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中,，“在線(xiàn)咨詢(xún)”是最為普及的基礎(chǔ)服務(wù)，在7月下旬課題組進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)時(shí),，有75家都可以提供在線(xiàn)咨詢(xún)服務(wù),，另有3家處于測(cè)試、優(yōu)化狀態(tài),，無(wú)法查看,。

??? 在疫情較緊張時(shí)期，各醫(yī)院在政策鼓勵(lì)下紛紛開(kāi)設(shè)線(xiàn)上發(fā)熱門(mén)診,、新冠相關(guān)咨詢(xún),，多為免費(fèi)咨詢(xún)。隨后,，其他科室陸續(xù)上線(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供咨詢(xún)服務(wù)。據(jù)課題組統(tǒng)計(jì),，廣東78家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中,，已有近百個(gè)二級(jí)科室上線(xiàn)，至7月下旬時(shí),，總咨詢(xún)量超過(guò)41萬(wàn),。

??? 目前，新冠相關(guān)咨詢(xún)明顯減少,，不少醫(yī)院開(kāi)始對(duì)其他咨詢(xún)服務(wù)進(jìn)行收費(fèi),，但至7月下旬時(shí)，仍有超七成的醫(yī)院能夠提供部分免費(fèi)咨詢(xún),。不過(guò),，在不少醫(yī)院中，線(xiàn)上醫(yī)生是利用業(yè)余時(shí)間解答咨詢(xún)問(wèn)題,，因此,，線(xiàn)上的醫(yī)生數(shù)量不穩(wěn)定，醫(yī)生進(jìn)行響應(yīng)的速度,、質(zhì)量也不一致,。

??? 復(fù)診 八成醫(yī)院可進(jìn)行線(xiàn)上復(fù)診

??? 復(fù)診是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院目前的核心功能,，課題組7月下旬進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時(shí)，廣東78家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中,，除3家正在進(jìn)行系統(tǒng)測(cè)試,、優(yōu)化，有65家醫(yī)院開(kāi)通線(xiàn)上復(fù)診服務(wù),，占總數(shù)的83%,，另有10家只能進(jìn)行咨詢(xún)，無(wú)法進(jìn)行線(xiàn)上復(fù)診,。

?

這65家可線(xiàn)上復(fù)診的醫(yī)院中,，有三成在廣州，其次為深圳,、佛山,、東莞、中山,。

目前開(kāi)通復(fù)診服務(wù)的65家醫(yī)院中,，有81.54%（53家）的醫(yī)院開(kāi)通了內(nèi)科科室；除內(nèi)科外,，超半數(shù)醫(yī)院開(kāi)設(shè)的復(fù)診科室還有外科,、婦產(chǎn)科、兒科與中醫(yī)科,。

?? 復(fù)診 平均每家醫(yī)院有10科室可復(fù)診

?? 哪些醫(yī)院開(kāi)通的復(fù)診科室較多,？最多的是華中科技大學(xué)協(xié)和深圳醫(yī)院，其互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上,，有37個(gè)二級(jí)科室開(kāi)通了線(xiàn)上復(fù)診功能,，其次是北京大學(xué)深圳醫(yī)院（35個(gè)）、陽(yáng)江市人民醫(yī)院（35個(gè)）,、廣東省婦幼保健院（34個(gè)）,。平均下來(lái)，每家有10個(gè)科室入駐了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,。

復(fù)診 10家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院明確開(kāi)設(shè)慢病科室

根據(jù)管理文件的規(guī)定,，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上的復(fù)診服務(wù)，“醫(yī)師應(yīng)當(dāng)掌握患者病歷資料,，確定患者在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷為某種或某幾種常見(jiàn)病,、慢性病后，可以針對(duì)相同診斷進(jìn)行復(fù)診”。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中常見(jiàn)慢病病種有糖尿病,、高血壓,、冠心病、帕金森癥等,；常見(jiàn)慢病專(zhuān)科有心血管內(nèi)科,、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科等,。課題組統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn),，目前，廣東省內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院中,，有明確慢病科室及適應(yīng)癥范圍的醫(yī)院有10家,，包括廣州7家（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣東省第二人民醫(yī)院,、南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院,、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院、廣東省人民醫(yī)院,、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院,、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院），東莞2家（東莞市人民醫(yī)院,、中山大學(xué)附屬東華醫(yī)院）,，韶關(guān)1家（粵北人民醫(yī)院）。

中山一院：要做最好的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是廣東第一批審批上線(xiàn)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院之一,，經(jīng)過(guò)一年多的探索和優(yōu)化,，今年8月13日，中山一院正式推出了經(jīng)過(guò)升級(jí)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)——“掌上中山一院”APP,。

掌上中山一院APP主頁(yè)面醒目地指引互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,。

?與大多數(shù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以微信小程序?yàn)檩d體不同，中山一院為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)發(fā)了獨(dú)立的APP,，整合了網(wǎng)上專(zhuān)家問(wèn)診、復(fù)診開(kāi)藥續(xù)方,、復(fù)診檢查預(yù)約,、護(hù)理上門(mén)服務(wù)、健康資訊宣教等功能模塊,，其設(shè)置是目前較為典型和全面的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式,。

中山一院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主頁(yè)面。

作為華南地區(qū)的頭部公立醫(yī)院,，中山一院為什么要在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)上進(jìn)行這么大的投入,？線(xiàn)上、線(xiàn)下的診療怎樣打配合？他們對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的各項(xiàng)功能和服務(wù)怎樣進(jìn)行定位,？近日,，南都“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”課題組專(zhuān)訪(fǎng)了中山一院副院長(zhǎng)陳昱湖。

“本來(lái)想慢慢做”,，疫情成催化劑

南都：中山一院最近大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,，是出于什么樣的考慮？是受到疫情影響嗎,？

陳旻湖：是受到疫情影響的,，我們本身已經(jīng)有線(xiàn)上咨詢(xún)服務(wù)了，疫情期間,，我們?cè)诖竽瓿醵屯瞥雒赓M(fèi)咨詢(xún),，當(dāng)時(shí)也是看到武漢的情況，醫(yī)療資源擠兌對(duì)傳染病的控制是非常不利的,，就趕快推出免費(fèi)咨詢(xún),，盡量減少來(lái)醫(yī)院的人次，避免一堆人一起候診,，那樣太危險(xiǎn),。

到后來(lái)我們又看到，一些慢性病病人不敢去醫(yī)院,，病情復(fù)發(fā)了,，就覺(jué)得線(xiàn)上復(fù)診這一塊得趕快推出了。應(yīng)該說(shuō),，我們本來(lái)也想做,，但是想慢慢做，這一次（疫情）看到真的很需要,，所以我們就加快速度推出來(lái),。

“不是簡(jiǎn)單線(xiàn)上續(xù)方”將開(kāi)視頻問(wèn)診

南都：你們想做出什么樣的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院？

陳旻湖：我們想做出一個(gè)線(xiàn)下常規(guī)診療跟線(xiàn)上診療相結(jié)合的一個(gè)醫(yī)院,。也就是說(shuō),，以后醫(yī)院的門(mén)診將會(huì)分兩部分：新病人、疑難的病人,，還是在線(xiàn)下由醫(yī)生進(jìn)行面對(duì)面的診療,；一些慢性病、診斷已經(jīng)明確,，并且情況比較穩(wěn)定的病人,，就可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行線(xiàn)上開(kāi)藥。

還有,，需要來(lái)復(fù)診的病人,，醫(yī)生可以先在線(xiàn)上給他開(kāi)檢查單，病人到了醫(yī)院以后直接先去檢查，拿結(jié)果后再來(lái)找醫(yī)生,，就可以節(jié)省很多時(shí)間,。

在有疫情的時(shí)候，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以分流一些沒(méi)有必要到醫(yī)院的病人,，可以減少交叉感染,。另外，我們的聯(lián)盟醫(yī)院,、聯(lián)盟專(zhuān)科,，可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。

總的來(lái)說(shuō),，我們的功能還是比較全面的,，不是簡(jiǎn)單地續(xù)個(gè)方。廣州也有很多醫(yī)院在做互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,，我認(rèn)為我們的功能是最強(qiáng)的,。我們下一步準(zhǔn)備開(kāi)視頻問(wèn)診。

中山一院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)頁(yè)面,。

把線(xiàn)下醫(yī)療資源騰給疑難病,、新病人

南都：也就是說(shuō)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是有線(xiàn)上,、線(xiàn)下的分流功能,？

陳旻湖：我們實(shí)際上就是為了把線(xiàn)下有限的資源留給真正有需要的病人，現(xiàn)在很多疑難病,、一些新來(lái)的病人掛不到號(hào),，我們想把空間騰出來(lái)，給真正需要面對(duì)面診療的這些病人,。這是我們的思路,。

現(xiàn)在隨著5G技術(shù)的應(yīng)用，以后看病肯定是線(xiàn)下線(xiàn)上結(jié)合的,，來(lái)醫(yī)院真的很花時(shí)間,，等專(zhuān)家號(hào)也很花時(shí)間，而醫(yī)生用業(yè)余時(shí)間可以在線(xiàn)上看病人,，相當(dāng)于多出很多號(hào)源,，能看更多的病人。

南都：你們的線(xiàn)上診療服務(wù)已經(jīng)進(jìn)行一段時(shí)間了,，目前的效果怎么樣？

陳旻湖：挺好的,，我們有70%的病人是外地的,，在線(xiàn)上可以先咨詢(xún)，可以把基層醫(yī)院的初步檢查結(jié)果給醫(yī)生看，認(rèn)為不需要來(lái)醫(yī)院的就不用來(lái),，有需要來(lái)的先給他約時(shí)間,；我們的醫(yī)生也可以更好地管理他的慢性病病人，因?yàn)椴∪讼麓卧賮?lái)看找他看,，未必能掛到號(hào),，在線(xiàn)上的話(huà)，就可以一個(gè)病人跟定一個(gè)醫(yī)生,。

會(huì)擔(dān)心賺不到檢查費(fèi)嗎,？不開(kāi)檢查就是不需要

南都：有一種聲音，病人在線(xiàn)上問(wèn)診,，可能會(huì)少做很多線(xiàn)下的檢查,，醫(yī)院也會(huì)少很多運(yùn)營(yíng)收入，會(huì)有這種情況嗎,？

陳旻湖：線(xiàn)上不開(kāi)檢查,，那就是不需要檢查，如果需要,，我們會(huì)建議病人去做檢查,，做完檢查再來(lái)找醫(yī)生。不是說(shuō)不檢查,，該檢查還是要檢查,。

另外，線(xiàn)上看病也不能長(zhǎng)期,，即使是慢性病,，三個(gè)月、半年來(lái)一次醫(yī)院也是需要的,。我本身也是醫(yī)生,，有很多隨訪(fǎng)的病人，看到過(guò)因?yàn)椴桓襾?lái)醫(yī)院而停藥的情況,，有了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,，我給他網(wǎng)上開(kāi)處方、寄藥過(guò)去,，或者指導(dǎo)他在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做簡(jiǎn)單的檢查,，不至于中斷治療、病情復(fù)發(fā),。

南都：對(duì)比“好大夫”這種商業(yè)化互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái),，您認(rèn)為公立醫(yī)院自己做的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有哪些特點(diǎn)？

陳旻湖：那種平臺(tái)是一種公共平臺(tái),，醫(yī)生來(lái)自各家醫(yī)院,，他們肯定也有審核,，但醫(yī)生水平是不一致的。我們的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,，醫(yī)生都來(lái)自我們自己醫(yī)院,，包括風(fēng)格、文化都是一致的,。兩種模式各有所長(zhǎng)吧,，他們面向所有人，我們這里更多面向在我們醫(yī)院診療過(guò)的病人,。

專(zhuān)題統(tǒng)籌：尹來(lái)李文 游曼妮

數(shù)據(jù)合作：賽立信WPOS電商監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

采寫(xiě)：南都記者李文 王道斌 實(shí)習(xí)生 鐘玲玉

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日期：2020-08-26